Calculadora STOP-BANG & Apneia

Calculadora STOP-BANG & Apneia do Sono

Calcule o escore STOP-BANG para triagem de apneia obstrutiva do sono (AOS). Avalie probabilidade clínica, circunferência cervical e riscos anestésicos.

Cenários Clínicos Predefinidos
Sintomas Clínicos (STOP)
Subtotal STOP:0 / 4
SRonco Alto

Presença de Ronco Alto e Frequente que Incomoda Outras Pessoas

TFadiga ou Sonolência Diurna

Fadiga Matinal Persistente e Cansaço Excessivo Durante o Dia

OApneia Presenciada

Pausas Respiratórias e Engasgos Observados Durante o Sono

PHipertensão Arterial

Diagnóstico Prévio de Hipertensão Arterial ou Uso de Anti-hipertensivos

Critérios Biométricos (BANG)
Subescore BANG:1 / 4
Critérios preenchidos
50 anos ou menos
45
Altura5' 9"
Peso Corporal175 lbs
B
Índice de Massa Corporal (IMC): 25.8 kg/m²

Ponto de corte: IMC ≥ 35 kg/m²

0 Pontos (Risco Baixo)
NCircunferência Cervical
16.0 in

Homens: circunferência cervical > 43 cm (17 pol.)

12.0 inNão preenche os critérios24.0 in
Fatores de Risco e Comorbidades

Fatores de Risco Fisiológicos e Morfológicos

Escala de Sonolência de Epworth (ESS)

Avaliação de Sonolência Diurna pela Escala de Epworth (ESS)

Classificação de Mallampati

Classificação de Mallampati e Avaliação da Orofaringe

Hipertensão Resistente

Hipertensão Arterial Resistente a Múltiplos Fármacos

Cockpit
0Baixo RiscoRisco IntermediárioAlto Risco8
1/ 8 Pontos (de 8)
Nível de Risco
Baixo Risco

1 / 8 Critérios Positivos

Taxa de Sensibilidade99%
Taxa de Especificidade12%
Detalhamento dos Critérios Avaliados
SRonco alto (frequente e audível através de portas fechadas)
0
TFadiga, cansaço ou sonolência excessiva durante o dia
0
OApneia presenciada (pausas respiratórias ou engasgos observados durante o sono)
0
PHipertensão arterial diagnosticada ou em tratamento medicamentoso
0
BÍndice de Massa Corporal (IMC) superior a 35 kg/m²
0
AIdade superior a 50 anos
0
NCircunferência do pescoço aumentada (> 43 cm para homens / > 40 cm para mulheres)
0
GSexo biológico masculino

Recomendação Clínica Executiva

Baixa probabilidade de Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) moderada a grave. Recomenda-se acompanhamento de rotina, controle de peso e orientações gerais de higiene do sono.

Simulador de Redução de Risco

Simulação Interativa de Risco pelo Questionário STOP-BANG

Perda de Peso Necessária-15 lbs
IMC Projetado:23.6 kg/m²
Redução da Circunferência Cervical-1 in
Circunferência Cervical Projetada:15.0 in
-0
Altere as respostas e medidas acima para recalcular o risco clínico em tempo real.

Pontuação Projetada: 1 / 8 (Baixo Risco)

Atual: 1Meta Terapêutica: 1
Curva ROC de Desempenho

Acurácia Diagnóstica e Análise da Curva ROC

Pontuação de corte:2Pontuação de corte:3Pontuação de corte:4Pontuação de corte:5Pontuação de corte:6Pontuação de corte:7Pontuação de corte:8100%50%0%1 - EspecificidadeSensibilidade
Sensibilidade DiagnósticaPosição Atual no Espectro de Risco
Pontuação Total1 / 8
Categoria de RiscoBaixo Risco
Probabilidade de AOS Moderada a Grave~12%
Probabilidade de AOS Grave~5%
Aviso Médico: Instrumento de triagem informativa para auxílio clínico. Não substitui o exame de polissonografia nem o parecer médico presencial.
Referência técnica e guia de arquitetura

Calculadora STOP-BANG & Apneia do Sono — Guia de referência

Calcule a sua pontuação STOP-BANG para triagem da apneia obstrutiva do sono (AOS). Avalie a probabilidade clínica, limites de circunferência cervical e riscos pré-operatórios anestésicos.

Calculadora STOP-BANG & Apneia do Sono — Guia de referência — Arquitetura em memória do lado do cliente e fluxo de dados
Calculadora STOP-BANG & Apneia do Sono — Guia de referência — Arquitetura em memória do lado do cliente e fluxo de dados

Parâmetros-chave e controles

Intensidade do Ronco (S)Indicador de Sintoma Subjetivo

Indicador acústico de turbulência das vias aéreas que avalia se o ronco é suficientemente alto para ser ouvido através de portas fechadas ou se acorda frequentemente o parceiro de cama. O ronco intenso e persistente sinaliza colapso faríngeo parcial e aumento da resistência inspiratória.

Padrão: Não (Negativo)
Cansaço e Sonolência Diurna (T)Indicador Clínico (Correlato à Escala de Epworth)

Avalia a presença de sono não reparador, fadiga matinal crônica, lentidão cognitiva ou episódios de adormecimento involuntário em atividades diurnas (como dirigir, ler ou assistir à televisão), refletindo dessaturações noturnas de oxigênio e microdespertares.

Padrão: Não (Negativo)
Pausas Respiratórias Observadas (O)Indicador Diagnóstico Observacional

Confirmação por parceiro ou cuidador de pausas respiratórias testemunhadas, episódios de asfixia ou engasgos durante o sono. Este sintoma apresenta o maior valor preditivo positivo para apneia obstrutiva do sono moderada a grave.

Padrão: Não (Negativo)
Pressão Arterial Sistêmica (P)Indicador de Comorbidade Cardiovascular

Confirmação clínica de pressão arterial sistólica em repouso igual ou superior a 130 mmHg, diastólica igual ou superior a 80 mmHg, ou uso contínuo de medicamentos anti-hipertensivos. Quedas intermitentes de oxigênio noturnas ativam repetidamente o sistema nervoso simpático.

Padrão: Não (Negativo)
Índice de Massa Corporal / IMC (B)Indicador Antropométrico de Corte

Critério antropométrico definido para IMC superior a 35 kg/m². O acúmulo excessivo de tecido adiposo nos coxins parafaríngeos comprime diretamente as vias aéreas superiores, aumentando a vulnerabilidade ao colapso durante o sono profundo.

Padrão: Não (IMC ≤ 35 kg/m²)
Faixa Etária Cronológica (A)Indicador de Risco Demográfico

Ponto de corte estabelecido em idade superior a 50 anos. O tônus dos músculos dilatadores da faringe e os reflexos compensatórios de abertura das vias aéreas diminuem naturalmente com o envelhecimento a partir da quinta década de vida.

Padrão: Não (Idade ≤ 50 anos)
Circunferência Cervical Cricotireóidea (N)Medição Anatômica das Vias Aéreas

Medição padronizada do colarinho na altura da membrana cricotireóidea: maior que 43 cm (17 polegadas) para homens ou maior que 41 cm (16 polegadas) para mulheres. A circunferência do pescoço correlaciona-se de forma mais direta com o estreitamento das vias aéreas do que o peso corporal total.

Padrão: Não (≤ 43 cm em homens / ≤ 41 cm em mulheres)
Classificação por Sexo Biológico (G)Classificador Anatômico e Endócrino

O sexo biológico masculino adiciona 1 ponto devido às dimensões mais longas das vias aéreas superiores, maior deposição de gordura no tronco/pescoço e diferenças na reatividade do músculo genioglosso em comparação com mulheres na pré-menopausa.

Padrão: Feminino (0 pontos)

Dicas profissionais e melhores práticas

Aplique sempre a regra alternativa de alto risco de Chung (2012) para escores 3 e 4

A classificação padrão define a pontuação de 3 a 4 como 'Risco Intermediário', o que frequentemente leva os pacientes a adiarem a avaliação clínica. No entanto, o estudo validado de Chung et al. (2012) comprova que, se o indivíduo apresentar pontuação 3 ou 4 com pelo menos 2 sintomas do bloco STOP E for do sexo masculino, tiver IMC > 35 kg/m² ou circunferência cervical aumentada (> 41 cm em mulheres ou > 43 cm em homens), a probabilidade real de AOS moderada a grave ultrapassa 80%, equivalendo ao perfil de pacientes com escore 5 ou superior.

Evite posicionar a fita métrica sobre a proeminência da cartilagem tireóidea

Posicionar a fita diretamente sobre o pomo de adão (proeminência tireóidea) adiciona artificialmente de 1,5 a 3 cm devido à protuberância da cartilagem. Para máxima precisão clínica, posicione a fita métrica logo abaixo da proeminência laríngea, no nível da membrana cricotireóidea, mantendo a postura ereta e a cabeça nivelada olhando para a frente.

Atenção ao efeito de falso-negativo em mulheres na pós-menopausa

Mulheres frequentemente obtêm pontuações mais baixas no questionário STOP-BANG clássico porque os distúrbios respiratórios do sono nelas costumam se manifestar como cefaleias tensionais matinais, insônia, síndrome das pernas inquietas, alterações de humor e fadiga crônica, em vez do ronco alto estrondoso. Uma mulher na pós-menopausa com pontuação intermediária de 3 pontos requer investigação diagnóstica com a mesma prioridade clínica de um homem com escore elevado.

Cautela redobrada com opioides e sedativos no pré-operatório para escores altos

Para pacientes que serão submetidos a cirurgias eletivas ou ambulatoriais, uma pontuação de 5 ou superior (ou o enquadramento nos critérios alternativos de alto risco) eleva expressivamente a probabilidade de colapso respiratório e laringoespasmo pós-extubação sob anestesia geral, opioides ou relaxantes musculares. Informe sempre o seu escore STOP-BANG à equipe cirúrgica e anestesiológica para planejamento de monitorização respiratória contínua e posicionamento adequado na recuperação pós-anestésica.

Armadilhas comuns e solução de problemas

⚠️Incerteza sobre roncos ou apneias por dormir sozinho e não ter parceiro de quarto

Ao dormir sozinho, as perguntas 'S' (Ronco) e 'O' (Apneias observadas) não podem ser atestadas por terceiros. Observe sinais secundários, como acordar com sensação de sufocamento, boca excessivamente seca ou dor de garganta diária pela manhã. Como alternativa prática, utilize um aplicativo validado de gravação de áudio do sono durante duas noites consecutivas para registrar e analisar ruídos respiratórios.

⚠️Praticantes de musculação e atletas ultrapassam o corte de IMC > 35 kg/m² sem excesso de gordura

Praticantes de halterofilismo, crossfit e esportes de força costumam superar o limiar de 35 kg/m² em virtude de hipertrofia muscular esquelética densa, e não adiposidade. Nesses cenários, atribua peso diagnóstico prioritário à circunferência cervical cricotireóidea e aos sintomas de sonolência diurna. Mesmo sem obesidade, a musculatura cervical hipertrofiada exerce compressão mecânica extrínseca sobre a faringe durante o relaxamento muscular profundo.

⚠️Escore total de apenas 3 pontos, mas presença de fadiga diurna severa e sono não restaurador

Primeiro, confira o subgrupo STOP: se a sonolência diurna vier acompanhada de ronco ou pausas observadas (STOP ≥ 2) em paciente masculino, aplique imediatamente a reclassificação de Chung (2012) para Alto Risco. Caso não preencha esse critério, consulte um médico do sono para investigar distúrbios não apneicos, como a Síndrome da Resistência das Vias Aéreas Superiores (SRVAS), deficiência de ferro/ferritina ou transtornos do ritmo circadiano.

Perguntas frequentes (FAQ)

Como a pontuação STOP-BANG é calculada e quais são as faixas de risco?▼

O escore STOP-BANG é calculado atribuindo 1 ponto para cada resposta 'Sim' em 8 critérios clínicos: Ronco alto (Snoring), Cansaço diurno (Tiredness), Apneias observadas (Observed), Pressão alta (Pressure), IMC superior a 35 kg/m² (BMI), Idade acima de 50 anos (Age), Circunferência do pescoço aumentada (Neck) e Sexo biológico masculino (Gender). A pontuação total varia de 0 a 8: Baixo Risco (0 a 2 pontos), Risco Intermediário (3 a 4 pontos) e Alto Risco (5 a 8 pontos). O escore de 3 ou 4 também é reclassificado como Alto Risco caso o paciente pontue em 2 ou mais itens do bloco STOP e seja homem, tenha IMC > 35 ou apresente circunferência cervical aumentada.

Qual é a precisão do questionário STOP-BANG em comparação com a polissonografia?▼

Com o ponto de corte padrão de escore ≥ 3, o STOP-BANG apresenta sensibilidade superior a 93% para apneia do sono moderada (Índice de Apneia-Hipopneia - IAH ≥ 15 eventos/hora) e próxima a 100% para apneia grave (IAH ≥ 30 eventos/hora), praticamente eliminando o risco de não identificar casos graves. Embora a especificidade na faixa de 3 pontos seja moderada (entre 30% e 40%), pacientes com escore igual ou superior a 5 alcançam especificidade acima de 80% a 85%, confirmando altíssima probabilidade de diagnóstico positivo na polissonografia de noite inteira.

Qual é a diferença entre o questionário STOP e o questionário STOP-BANG?▼

O questionário STOP original, criado em 2008, contém apenas os 4 critérios clínicos subjetivos: Ronco, Cansaço/fadiga, Apneias observadas e Pressão arterial elevada (pontuação de 0 a 4). A versão expandida STOP-BANG adicionou 4 variáveis objetivas antropométricas e demográficas: IMC > 35 kg/m², Idade > 50 anos, Circunferência cervical (Neck) e Sexo biológico masculino (Gender). A incorporação do acrônimo BANG elevou significativamente a acurácia diagnóstica, ampliando a área sob a curva ROC de 0,70 para mais de 0,82.

É possível ter apneia obstrutiva do sono grave com uma pontuação baixa de 0, 1 ou 2 no STOP-BANG?▼

Sim, embora seja estatisticamente incomum, já que o valor preditivo negativo para apneia grave em pontuações de 0 a 2 ultrapassa 95%. Falsos-negativos podem ocorrer em mulheres pré-menopáusicas, pessoas magras com alterações craniofaciais estruturais como retrognatismo mandibular (queixo retraído), hipertrofia de amígdalas ou apneia restrita ao estágio de sono REM. Em caso de sintomas persistentes, a avaliação médica especializada e a polissonografia diagnóstica sempre prevalecem sobre questionários de triagem.

Por que a circunferência do pescoço é mais relevante que o peso corporal na triagem da apneia?▼

Aviso: Esta ferramenta destina-se a fins educativos e de triagem informativa, não constituindo diagnóstico médico formal nem substituindo a consulta com um especialista. A circunferência cervical reflete com precisão o acúmulo focal de tecido adiposo e muscular ao redor da faringe, exatamente onde ocorre o colapso respiratório. Enquanto o peso corporal total e o IMC medem a massa corporal generalizada, a gordura cervical e o espessamento das paredes faríngeas exercem compressão mecânica direta sobre a via aérea colapsável. Durante o relaxamento muscular natural nas fases de sono profundo e sono REM, um pescoço volumoso (> 41 cm em mulheres e > 43 cm em homens) gera pressões de fechamento significativamente maiores, obstruindo a passagem do fluxo aéreo.

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