Score STOP-BANG & Apnée du Sommeil

Score STOP-BANG & Apnée du Sommeil

Évaluez votre risque d'apnée du sommeil (SAHOS) avec le calculateur clinique STOP-BANG. Dépistage du tour de cou, probabilité d'IAH et risques anesthésiques préopératoires.

Profils cliniques prédéfinis
Évaluation des symptômes cliniques
Sous-score STOP:0 / 4
SRonflement fort

Ronflement sonore : ronflements réguliers et assez forts pour être entendus à travers une porte fermée.

TFatigue ou somnolence diurne

Fatigue diurne : sensation d'épuisement, somnolence ou manque d'énergie durant la journée.

OApnées constatées par l'entourage

Apnées observées : pauses respiratoires ou étouffements constatés durant le sommeil.

PHypertension artérielle

Hypertension artérielle : diagnostic confirmé ou traitement antihypertenseur en cours.

Paramètres biométriques & morphologiques
Sous-score BANG:1 / 4
Critère rempli
50 ans ou moins
45
Taille5' 9"
Poids corporel175 lbs
B
Indice de masse corporelle (IMC): 25.8 kg/m²

Seuil d'alerte : IMC ≥ 35 kg/m²

0 point (Risque très faible)
NTour de cou
16.0 in

Seuil homme : > 43 cm (17 po)

12.0 inCritères non atteints24.0 in
Cofacteurs de risque aggravants

Comorbidités associées : diabète de type 2, fibrillation atriale, AVC et syndrome métabolique.

Échelle de somnolence d'Epworth (ESS)

Échelle de somnolence d'Epworth (ESS) : évaluation de la somnolence diurne excessive.

Score de Mallampati

Score de Mallampati : évaluation anatomique de la visibilité des voies aériennes oropharyngées.

HTA résistante

Hypertension résistante : pression artérielle non contrôlée malgré une trithérapie antihypertensive.

Tableau de bord
0Risque faibleRisque intermédiaireRisque élevé8
1/ 8 Points sur 8
Niveau de risque
Risque faible

1 / 8 Critères positifs

Taux de sensibilité99%
Taux de spécificité12%
Détail des critères STOP-BANG
SRonflements sonores réguliers
0
TFatigue ou somnolence diurne persistante
0
OArrêts respiratoires constatés pendant le sommeil
0
PHypertension artérielle (HTA traitée ou avérée)
0
BIMC supérieur à 35 kg/m²
0
AÂge supérieur à 50 ans
0
NTour de cou élargi (> 43 cm ♂ / > 41 cm ♀)
0
GSexe masculin

Recommandation clinique de synthèse

Faible probabilité de SAHOS modéré à sévère : surveillance clinique standard sans exploration complémentaire lourde en première intention en l'absence de symptômes invalidants.

Simulateur de réduction du risque

Simulateur clinique interactif : modélisation de la probabilité de SAHOS selon vos critères.

Perte de poids cible-15 lbs
IMC projeté:23.6 kg/m²
Réduction cible du tour de cou-1 in
Tour de cou projeté:15.0 in
-0
Sélectionnez vos critères cliniques pour calculer instantanément votre score STOP-BANG.

Score projeté: 1 / 8 (Faible)

Actuel: 1Objectif cible: 1
Courbe ROC & Performance SAOS

Performance diagnostique : sensibilité élevée (> 93 %) pour détecter le SAHOS modéré à sévère.

Score seuil :2Score seuil :3Score seuil :4Score seuil :5Score seuil :6Score seuil :7Score seuil :8100%50%0%1 - SpécificitéSensibilité
SensibilitéNiveau de risque actuel
Score total STOP-BANG1 / 8
Niveau de risque cliniqueRisque faible
Probabilité SAHOS modéré à sévère~12%
Probabilité SAHOS sévère~5%
Avertissement médical : cet outil de dépistage ne remplace pas une polysomnographie ni une consultation médicale spécialisée.
Référence technique et guide d'architecture

Score STOP-BANG & Apnée du Sommeil — Guide de référence

Calculez votre score STOP-BANG pour évaluer le risque de syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS). Estimez la probabilité clinique, les seuils de tour de cou et les risques anesthésiques préopératoires.

Score STOP-BANG & Apnée du Sommeil — Guide de référence — Architecture en mémoire côté client et flux de données
Score STOP-BANG & Apnée du Sommeil — Guide de référence — Architecture en mémoire côté client et flux de données

Paramètres clés et contrôles

Intensité du ronflement (S)Indicateur de symptôme subjectif

Indicateur de turbulence acoustique des voies aériennes évaluant si le ronflement est suffisamment sonore pour être entendu à travers une porte fermée ou s'il réveille régulièrement le conjoint. Un ronflement intense et persistant signale un collapsus pharyngé partiel et une résistance accrue des voies respiratoires supérieures.

Par défaut : Non (Négatif)
Fatigue et somnolence diurne (T)Indicateur clinique corrélé à l'échelle d'Epworth

Évalue le sommeil non réparateur, le brouillard mental matinal persistant, l'épuisement chronique ou l'endormissement involontaire lors d'activités quotidiennes (conduite, lecture, télévision), reflets directs des désaturations nocturnes en oxygène et des micro-éveils répétés.

Par défaut : Non (Négatif)
Pauses respiratoires constatées / Apnées observées (O)Indicateur diagnostique observationnel

Confirmation par l'entourage ou le conjoint de pauses respiratoires constatées, d'étouffements ou de bruits de suffocation pendant le sommeil. Ce critère présente la plus forte valeur prédictive positive pour le diagnostic d'apnée obstructive du sommeil modérée à sévère.

Par défaut : Non (Négatif)
Pression artérielle systémique (P)Indicateur de comorbidité cardiovasculaire

Confirmation clinique d'une pression artérielle systolique au repos ≥ 130 mmHg, d'une pression diastolique ≥ 80 mmHg ou d'un traitement antihypertenseur en cours. Les désaturations nocturnes intermittentes stimulent de façon répétée le système nerveux sympathique.

Par défaut : Non (Négatif)
Seuil d'Indice de Masse Corporelle (B)Indicateur de seuil anthropométrique

Repère clinique du rapport poids/taille fixé à plus de 35 kg/m². L'infiltration adipeuse accrue au niveau des coussinets graisseux parapharyngés comprime directement les voies aériennes supérieures et majore le risque de collapsus pendant le sommeil profond.

Par défaut : Non (IMC ≤ 35 kg/m²)
Seuil d'âge chronologique (A)Indicateur de risque démographique

Seuil d'âge clinique fixé à plus de 50 ans. Le tonus des muscles dilatateurs du pharynx et les réflexes compensateurs nocturnes de maintien de la perméabilité des voies aériennes diminuent naturellement après la cinquantaine.

Par défaut : Non (Âge ≤ 50 ans)
Circonférence du cou cricothyroïdienne (N)Mesure anatomique des voies aériennes

Mesure standardisée du tour de cou effectuée au niveau de la membrane cricothyroïdienne : supérieure à 43 cm (17 pouces) chez l'homme ou à 41 cm (16 pouces) chez la femme. Le périmètre cervical régional est plus directement corrélé à l'obstruction anatomique que le poids corporel global.

Par défaut : Non (≤ 43 cm homme / ≤ 41 cm femme)
Sexe biologique (G)Classificateur anatomique et endocrinien

Le statut d'homme biologique attribue 1 point en raison de voies aériennes supérieures plus longues, d'une distribution adipeuse androïde prédominante sur le haut du corps et d'une réactivité différente du muscle génioglosse par rapport aux femmes non ménopausées.

Par défaut : Femme (0 point)

Conseils de pro et bonnes pratiques

Appliquez toujours la règle alternative à haut risque de Chung 2012 aux scores 3 et 4

La classification standard qualifie un score de 3 à 4 de « risque intermédiaire », incitant souvent les patients à différer leur consultation. Pourtant, les travaux validés de Chung et al. (2012) démontrent que si un individu obtient un score de 3 ou 4 avec au moins 2 symptômes STOP positifs ET qu'il est un homme, ou présente un IMC > 35 kg/m², ou un tour de cou élargi (> 41 cm chez la femme, > 43 cm chez l'homme), sa probabilité réelle de SAOS modéré à sévère dépasse 80 %, soit un niveau identique aux scores de 5 ou plus.

Évitez de mesurer le tour de cou sur la saillie du cartilage thyroïde

Placer le mètre ruban directement sur la pomme d'Adam (proéminence thyroïdienne) majore artificiellement la mesure de 1 à 3 cm (0,5 à 1,2 pouce) en raison du relief cartilagineux. Pour une rigueur clinique optimale, positionnez le ruban juste en dessous de la saillie laryngée, au niveau de la membrane cricothyroïdienne, en vous tenant debout, la tête droite en position neutre, regardant droit devant vous.

Méfiez-vous du masque de faux négatif chez la femme ménopausée

Les femmes obtiennent fréquemment des scores plus bas au questionnaire STOP-BANG standard, car leurs troubles respiratoires nocturnes s'expriment souvent par des céphalées matinales de tension, des insomnies, un syndrome des jambes sans repos, des troubles de l'humeur et une fatigue diurne plutôt que par un ronflement bruyant typique. Chez une femme ménopausée, un score intermédiaire de 3 justifie une exploration clinique tout aussi rigoureuse que chez un homme au score élevé.

Vigilance préopératoire sur les opioïdes et sédatifs en cas de score élevé

Pour les patients devant subir une chirurgie ambulatoire ou programmée, un score supérieur ou égal à 5 (ou répondant aux critères alternatifs de haut risque) majore considérablement le risque d'obstruction respiratoire post-extubation après exposition à une anesthésie générale, des morphiniques ou des curares. Communiquez impérativement votre score STOP-BANG à l'équipe d'anesthésie-réanimation afin qu'elle planifie une surveillance respiratoire renforcée et un positionnement adapté en salle de réveil.

Pièges courants et dépannage

⚠️Incertitude sur le ronflement ou les apnées en raison de l'absence de conjoint de lit

En dormant seul, les critères « S » (Ronflement) et « O » (Apnées observées) ne peuvent pas être confirmés par un tiers. Recherchez des signes indirects évocateurs : réveils nocturnes en sursaut avec sensation de suffocation, bouche sèche persistante ou gorge irritée chaque matin. Vous pouvez également utiliser une application médicale d'enregistrement audio nocturne durant deux nuits consécutives pour analyser vos bruits respiratoires.

⚠️Athlètes et sportifs musclés dépassant le seuil d'IMC de 35 sans excès de masse grasse

Les pratiquants de force athlétique, de crossfit ou de musculation lourde dépassent fréquemment le seuil d'IMC de 35 kg/m² en raison d'une masse musculaire squelettique dense et non d'une adiposité. Dans ce contexte, accordez une valeur diagnostique prioritaire à la circonférence cricothyroïdienne du cou et aux signes de somnolence diurne. Même en l'absence d'obésité, une musculature cervicale très développée peut exercer une pression mécanique externe sur les voies aériennes lors du relâchement musculaire profond.

⚠️Score total de seulement 3 malgré une fatigue diurne sévère et un sommeil non réparateur

Vérifiez d'abord votre sous-score STOP : si la somnolence diurne est associée à des étouffements observés ou à des ronflements sonores (STOP ≥ 2) chez un homme, appliquez sans attendre la reclassification de Chung 2012 au Haut Risque. Si ces critères ne sont pas réunis, consultez un médecin spécialiste du sommeil pour rechercher d'autres étiologies : syndrome de haute résistance des voies aériennes supérieures (SHRVAS), carence martiale (ferritine basse) ou troubles du rythme circadien.

Foire aux questions (FAQ)

Comment le score STOP-BANG est-il calculé et quels sont les seuils de risque ?▼

Le score STOP-BANG se calcule en attribuant 1 point pour chaque réponse positive (« Oui ») parmi 8 critères : Ronflement sonore (Snoring), Fatigue diurne (Tiredness), Pauses respiratoires observées (Observed apnea), Hypertension artérielle (Pressure), IMC supérieur à 35 kg/m² (BMI), Âge supérieur à 50 ans (Age), Tour de cou supérieur à 41 cm chez la femme ou 43 cm chez l'homme (Neck) et Sexe biologique masculin (Gender). Le score total varie de 0 à 8 : Risque faible de 0 à 2, Risque intermédiaire de 3 à 4 et Risque élevé de 5 à 8. Un score de 3 ou 4 est reclassé en Risque élevé si le patient cumule au moins 2 symptômes STOP associés au sexe masculin, à un IMC > 35 ou à un tour de cou supérieur aux seuils.

Quelle est la précision diagnostique du questionnaire STOP-BANG par rapport à la polysomnographie ?▼

Au seuil conventionnel d'un score ≥ 3, le STOP-BANG présente une sensibilité remarquable supérieure à 93 % pour le SAOS modéré (Index d'Apnées-Hypopnées ou IAH ≥ 15/h) et proche de 100 % pour le SAOS sévère (IAH ≥ 30/h), ce qui signifie qu'il ne passe quasiment jamais à côté d'une atteinte sévère. Si sa spécificité au seuil de 3 reste modérée (environ 30 % à 40 %), un score ≥ 5 confère une spécificité supérieure à 80 % à 85 %, attestant d'une très forte probabilité d'apnée obstructive confirmée par polysomnographie complète en laboratoire du sommeil.

Quelle est la différence entre le questionnaire STOP et le questionnaire STOP-BANG ?▼

Le questionnaire STOP initial, développé en 2008, ne comporte que 4 items cliniques et symptomatiques : Ronflement (S), Fatigue (T), Apnées observées (O) et Pression artérielle élevée (P), notés de 0 à 4. La version élargie STOP-BANG y adjoint 4 paramètres anatomiques et démographiques objectifs : IMC > 35 kg/m² (B), Âge > 50 ans (A), Tour de cou (N) et Sexe biologique masculin (G). L'intégration des critères BANG renforce nettement l'exactitude clinique, faisant progresser l'aire sous la courbe ROC (Receiver Operating Characteristic) de 0,70 à plus de 0,82.

Peut-on souffrir d'une apnée du sommeil sévère avec un score STOP-BANG faible de 0, 1 ou 2 ?▼

Oui, bien que cela soit statistiquement rare dans la mesure où la valeur prédictive négative pour un SAOS sévère dépasse 95 % pour les scores de 0 à 2. Des faux négatifs peuvent néanmoins survenir chez des femmes non ménopausées, des personnes minces présentant une rétrognathie mandibulaire anatomique (mâchoire reculée), des amygdales hypertrophiées ou une apnée positionnelle ou dépendante du sommeil paradoxal (sommeil REM). L'examen clinique et l'enregistrement polygraphique ou polysomnographique prévalent toujours sur un questionnaire de dépistage en présence de symptômes évocateurs.

Pourquoi le tour de cou a-t-il plus d'importance que le poids corporel pour dépister l'apnée du sommeil ?▼

Avis de non-responsabilité: Cet outil est fourni à des fins éducatives et d'information uniquement et ne constitue pas un conseil financier. Consultez un conseiller qualifié. Avertissement : Cet outil est fourni exclusivement à des fins éducatives et informatives et ne constitue en aucun cas un avis médical ou financier formel, ni un engagement de prêt contraignant. Veuillez consulter un professionnel de santé ou un conseiller financier qualifié avant toute décision. La circonférence du cou reflète directement l'encombrement anatomique des tissus mous pharyngés là où se produit l'occlusion des voies aériennes. Alors que le poids total ou l'IMC quantifie une masse corporelle globale, les dépôts adipeux cervicaux et l'épaississement des parois pharyngées exercent une pression mécanique directe contre les parois latérales collapsibles du pharynx. Lors du relâchement musculaire physiologique en sommeil profond et paradoxal, un cou volumineux (> 41 cm chez la femme, > 43 cm chez l'homme) génère des pressions critiques de fermeture qui bloquent le flux respiratoire.

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